Спонтанный разрыв пищевода специалисты еще именуют как синдром Бурхаве. Впервые упоминание об этой патологии и ее описание было сделано в 1724 году в Голландии. Этот синдром возникает достаточно редко и о нем известно немногое. Причиной чаще служит интенсивная и неукротимая рвота, которая возникает после приема чересчур обильного объема пищи или же алкоголя. Предрасполагающим фактором служит изменение мышечного слоя пищевода. Этот синдром Бурхаве наблюдается в основном в нижнегрудном отделе, а именно в его левой стенке и характеризуется возникновением огромных дефектов в стенке, которые могут достигать даже 12 см. У многих пациентов одновременно с пищеводом повреждается медиастинальная плевра. Вследствие этого развивается еще одна патология – эмпиема плевры.
Клинически специалисты наблюдают возникновение трех основных симптомов:
- рвота;
- сильнейшая боль в груди;
- подкожная эмфизема.
Кроме вышеназванных симптомов, у пациентов могут наблюдаться также одышка, некоторые явления шока, возможны боли в животе, в эпигастральной области. Первое время после перфорации пищевода у больного могут быть боли нелокализованные в одном определенном месте, она чаще разлиты всему животу, в дальнейшем же появляются признаки гнойной интоксикации, плеврита, медиастинита.
Одна из самых главных опасностей этой острой патологии заключается в трудной диагностике. При рентген исследованиях не всегда предоставляется возможным четко и правильно визуализировать локализацию разрыва. В связи с этим перед непосредственно хирургическим вмешательством производят эзофагоскопию при помощи жесткого эндоскопа. Эту процедуру проделывают под общим обезболиванием. Также проводят зонд в желудок для дальнейшего энтерального питания, так как прием пищи через пищевод исключается на некоторое время. Рентген исследования проводятся с применением контрастных веществ для лучшей визуализации перфорации.
Операцию проводят при развитии синдрома Бурхаве не всегда, чаще в случаях возникновения осложнений, к которым относят эмпиему плевры, гнойный медиастинит, пневмоторакс. Связано это с тем, что эта патология в основном диагностируется уже при формировании данных патологий.
Перфорации пищевода также могут сопровождаться такими осложнениями как флегмона шеи, сепсис, пищеводно-респираторный свищ, аррозивное кровотечение. В связи с этим обладает довольно высоким процентом летальности и требует незамедлительной медицинской помощи. Родители, у которых рождаются дети с синдромом Аперта сами им не страдают, и профессор Вилке показал, что причиной этому являются мутации в гене FGFR2, появляющиеся самопроизвольно во время выработки отцовской спермы. Wilson Silane Guard Базируясь на знаниях о самопроизвольных мутациях, стоило бы ожидать, что синдром Аперта возникает чрезвычайно редко, но, как оказалось, такие случаи возникают практически в 1000 раз чаще, чем учёные считали.